zondag 22 december 2013

Transparantie van de zorgverzekeraar.

Een budget in je aanvullende verzekering in plaats van een aantal behandelingen? Zorgverzekeraars zeggen transparant te zijn, en eisen dit ook van zorgaanbieders. Maar als er iets niet transparant is dan is het een budget voor bijvoorbeeld "beweegzorg". Uit zo'n budget kunnen behandelingen van bijvoorbeeld fysiotherapie, oefentherapie, manuele therapie, osteopathie, chiropraxie betaald worden. Vrijwel iedereen vraagt zich direct af hoeveel behandelingen dat zijn. Hier op is echter geen antwoord te geven. Ook niet door je zorgverzekeraar! Hoe dat komt? Op de eerste plaats verschillen de tarieven van de soorten zorgaanbieders. Een behandeling manuele therapie is bijvoorbeeld duurder dan een behandeling oefentherapie of fysiotherapie. Daarnaast bestaan er bij de zorgaanbieders ook nog verschillende tarieven voor bijvoorbeeld een screening (wanneer je zonder verwijsbrief een afspraak maakt, moet er eerst een screening gedaan worden om te bepalen of je klacht wel in aanmerking komt voor verdere behandeling). Een intake/onderzoek heeft weer een ander tarief, en kan, wanneer er een verwijsbrief van je huisarts of specialist is, ook nog anders zijn dan zonder deze verwijsbrief. Een behandeling door een oefentherapeut of fysiotherapeut met een specialisatie zoals psychosomatiek of kinderen kan ook weer een ander tarief hebben. Volg je het nog allemaal? Er komt nog meer. Wanneer je een chiropractor bezoekt kan het zo zijn dat hiervoor een maximale vergoeding per dag geldt en je het resterende deel zelf bij moet betalen. Wanneer je dus binnen 1 jaar naar een chiropractor, een fysiotherapeut, en een oefentherapeut gaat en deze behandelingen lopen door verschillende klachten door elkaar heen, is het dus een behoorlijke warboel. Transparant is zo'n budget in je aanvullende pakket dus in geen geval!

Heb je een áantal behandelingen in je aanvullend pakket voor fysio- manuele- en oefentherapie, is het allemaal wat eenvoudiger. Bedenk echter wel dat wanneer je zonder verwijsbrief naar een praktijk gaat je in de meeste gevallen: 1 behandeling kwijt bent voor een screening, 1 behandeling voor de intake/onderzoek, en is de derde behandeling dus eigenlijk pas echt een behandeling. Het zal wel duidelijk dat wanneer je een aanvullende verzekering hebt waarin 4 behandelingen per jaar worden vergoed (ja dat bestaat echt!) je er vanuit kunt gaan dat je zelf een aantal behandelingen zult moeten bijbetalen. En uiteindelijk maar hopen dat het de enige keer in het jaar was dat je ergens last van had....